Por Patricia Sanz, editora especialista en seguros médicos de Adeslas
En Adeslas, el copago depende del plan. Adeslas GO, Plena Vital, Plena Vital Total, Seniors y Seniors Total tienen copago: pagas una pequeña cantidad cada vez que usas un servicio, por ejemplo 7 € por una consulta de medicina general en Plena Vital. Adeslas Plena Plus, Plena Total y Plena Extra 150 no tienen copago. En los planes con copago existe un límite máximo anual (LMA) por asegurado: 260 € en GO (para menores de 55 años), 300 € en Plena Vital y 500 € en Plena Vital Total. Superado ese tope, ese año no pagas más copagos.
Los importes de este artículo proceden de las condiciones especiales de copago que SegurCaixa Adeslas publica para cada producto. Las cifras que se aplican a tu póliza son siempre las de tu contrato.
El copago es la cantidad fija que abonas por cada acto médico que utilizas: una consulta, una analítica, una sesión de fisioterapia. A cambio, la prima mensual es más baja que en un plan sin copago. No lo pagas en la consulta: Adeslas lo factura después al tomador de la póliza.
El LMA (límite máximo anual) es el tope de copagos por asegurado y anualidad de seguro. La anualidad cuenta desde la fecha de efecto de la póliza, no por año natural. Si un asegurado entra a mitad de anualidad, el tope se calcula en proporción.
Plena Vital es el plan completo con hospitalización más económico de Adeslas. Estos son sus copagos por servicio:
El dato más importante es el último: mientras estás ingresado, los servicios que recibes no tienen copago. El copago se aplica a la asistencia ambulatoria, y toda ella está limitada a 300 € por asegurado y anualidad.
Plena Vital Total tiene los mismos importes por servicio que Plena Vital, incluido el copago cero durante la hospitalización. Las diferencias son tres: el tope anual es de 500 € por asegurado, incluye un chequeo médico anual con un copago de 50 € (que computa dentro del tope) y suma dental incluido y precio garantizado durante 3 años.
GO es el plan ambulatorio de Adeslas: no incluye hospitalización ni cirugía con ingreso. Sus copagos son algo más altos:
GO tiene dos ventajas propias: los tres primeros copagos de cada anualidad son gratis si no superan los 16 €, y desde la primera renovación el resto de copagos se reduce un 25% (la consulta de medicina general pasa a 6,75 € y la de especialista, a 12 €).
Ojo con la edad en Adeslas GO: el tope de 260 € al año solo se aplica a asegurados menores de 55 años. A partir de los 55, los copagos de GO no tienen límite anual. Si tienes 55 o más y vas al médico con frecuencia, revisa Plena Vital o Adeslas Seniors.
Adeslas Seniors, para personas de 55 a 84 años, tiene un sistema de copagos distinto: lo que pagas depende de si acudes con derivación de tu Asesor Médico de Salud y de si la asistencia es ambulatoria u hospitalaria.
En la práctica, pedir siempre la derivación del Asesor Médico reduce el copago a menos de un tercio. Adeslas Seniors Total sigue la misma lógica de copagos, con prima garantizada durante tres años.
Uso moderado: 4 consultas de medicina general (28 €), 3 de especialista (43,50 €), una analítica (11,50 €) y una resonancia (45 €). Total del año: 128 € en copagos.
Uso intensivo: 30 sesiones de fisioterapia tras una lesión (150 €), 6 consultas de traumatología (87 €) y 2 resonancias (90 €). Suman 327 €, pero solo pagas 300 €, el tope anual. Desde ese momento, el resto de la anualidad no pagas copagos.
Depende del plan. En Plena Vital y Plena Vital Total, 7 € la consulta de medicina general y 14,50 € la de especialista. En GO, 9 € y 16 €. En Seniors, 5 € con derivación del Asesor Médico y 17 € sin ella. Plena Plus, Plena Total y Plena Extra 150 no tienen copago.
Es el límite máximo anual de copagos por asegurado y anualidad de seguro: 260 € en GO (menores de 55 años), 300 € en Plena Vital y 500 € en Plena Vital Total. Alcanzado el tope, no se pagan más copagos de ese tipo hasta la siguiente anualidad.
No. En Plena Vital y Plena Vital Total, el copago por los servicios recibidos mientras estás hospitalizado es cero. El copago solo se aplica a la asistencia ambulatoria.
Con copago: 45 € en Plena Vital y Plena Vital Total, 120 € en GO y 30 € en Seniors si vas con derivación del Asesor Médico (100 € sin ella). En Plena Plus, Plena Total y Plena Extra 150 no pagas nada.
No. El límite de 260 € al año de Adeslas GO solo se aplica a asegurados menores de 55 años. A partir de esa edad, los copagos de GO no tienen tope anual.
No se pagan en la consulta. Adeslas los factura al tomador de la póliza en recibos posteriores, por lo que verás los copagos del periodo junto a tus cargos del seguro.
Adeslas Plena Plus, Adeslas Plena Total y Adeslas Plena Extra 150 no tienen copago en el cuadro médico.
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